反思矽膠與鹽水乳房假體

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矽膠還是鹽水?

美國每年都有55萬個隆胸個案。所以選擇矽膠還是鹽水這個問題是醫生和外科手術醫生一直被問及的。

今天,大多數女士選擇矽膠。事實上,當2006年11月美國食品和藥物管理局解除乳房矽膠假體整容的使用禁令時,乳房矽膠假體便開始主導了市場。目前它佔乳房假體56%,鹽水假體則佔44%。但許多選擇矽膠假體的女士並不完全接受它的長期併發率。某專家在美國美容外科學會年度會議上發表說。

「年輕的女士們清楚她們現在開始10-20年內會出現併發症,這個很重要。因為併發症通常不可逆轉。」一位執行了多於4,000隆胸案例的俄克拉荷馬城(Oklahoma City)美容外科醫生解釋說。

決定使用矽膠和鹽水兩種假體時,他在術前輔導時目睹了諮詢室裏處理矽膠假體的手感經驗會充分影響決擇。他強調,使一個女人作決擇前充分了解兩種假體的利弊非常重要。

「矽凝膠假體感覺更柔軟,更自然。將它放在桌子上然後將它放到受術者手上實在吸引。再把鹽水假體放在另一隻手上。果然,99%的病人會說“我要矽凝膠假體”。」

矽膠乳房假體聲稱與結締組織病有關―當爭議被拆穿後,促使FDA之前暫停了矽膠乳房假體。但注意力已經被其它矽凝膠假體非常現實的問題分散。

據估計,10年內有45%的女士接受矽膠假體手術。具體而言,這意味著今年接受矽凝膠乳房假體的婦女,未來十年將有138,600名因假體破裂、攣縮、疼痛,或形狀不全而需再一次進行手術。

相反,鹽水假體10年後需再做手術的機會是20%-26%―大約是矽膠假體的一半。

「這些數字非常重要。它們直接影響如何建議受術者,以減少她們十年後併發症。」

矽凝矽假體滑囊外破裂,矽膠流移動是一個重大的問題。矽膠流是一個主要問題。矽膠必須在它們流到肺部和其它器官之前通過手術移除―這涉及腫塊切除術或乳房切除術。滑囊外植入時破裂率是1%,5年時7%,10年時估計為 10%。

反而,鹽水假體破裂的問題較少。假體扁縮立即顯現,鹽水易被周圍組織吸收。沒有必要切除大量乳房組織。鹽水假體破裂率在手術後10年時為3%-10%,很大程度上取決於外科醫生的專業技術。

鹽水假體纖維包囊攣縮再做手術的機會比矽膠大大降低。

矽凝膠假體需要較大切口―至少5厘米,因為假體已注滿。假體本身比鹽水貴。此外,矽凝膠受術者需終身接受FDA授權磁力共振評估的費用,以便及時發現無聲無色的破裂。最初磁力共振在第3年進行,之後每兩年一次,保險並不包。

磁力共振對檢測假體破裂有89%的敏感度。相反,身體檢查乳房只有10%-30%的敏感度。當矽膠破裂仍處於滑囊內時及易處理的階段時,乳房X光攝影術對檢測矽膠假體破裂卻相當差。此外,乳房X光攝影術是假體外殼失敗的首個原因。

對於近來的臨床情況,瘦削的受術者建議矽膠假體會最舒服。她們較易覺得鹽水假體不舒服。

隆胸未來使用的可能是一種高凝聚力的矽凝膠,所謂的風格410。在歐洲被廣泛使用,但它在美國仍處於研究階段,目前正進行臨床試驗。


 

資料來源: http://www.philstar.com/Article.aspx?articleId=683689&publicationSubCategoryId=64

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